释义 |
法律分析:意外伤害医保是否能报销视情况而定: 1、一般的意外伤害是在医疗保险报销范围内的; 2、但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的; 3、在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万至8万元部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿。 意外保险赔偿范围包括: 1、如果投保意外伤害保险,因意外身故,保险公司按照保额进行赔偿;如果意外伤残,保险公司按照保险金额乘以该项残疾对应赔付比例进行赔偿; 2、购买意外保险通常会附加意外伤害住院费用津贴保险,因被保险人意外伤害住院的,保险公司可按照每人每天一定金额标准支付住院医疗津贴。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |