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问题 职工医保报销比例2021
释义
    2021职工医保报销比例最高90%。根据相关规定,职工医保报销比例具体如下:
    1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
    2、二级医院,起付标准至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
    3、三级医院,起付标准至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%;
    4、退休人员在支付比例的基础上再提高5%。
    职工医保是指城镇职工基本医疗保险,是医疗保险的组成之一,是为了保障职工的一项社会保险制度。职工医保报销流程:
    1、持患者医保本和身份证办理住院;
    2、出院时,携带材料,主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效,住院通知单,住院押金条收据,身份证、医保卡,然后到医院收费结算处现场办理报销即可。
    【法律依据】
    《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
    (一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
    (二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
    (三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。
    严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。
    
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更新时间:2025/4/5 18:03:22