释义 |
法律分析:重疾险的赔付范围和标准由保险合同约定,如果合同中未规定视网膜病变属于重疾范畴,则保险公司有权拒绝赔付。但是,保险公司仍需遵守《保险法》的相关规定,如在赔付中不得违反公平原则等。此外,当被保险人符合其他保险条款的赔付条件时,可以通过其他险种或投保补充险种获得赔付。 法律依据: 《保险法》 第二十五条 保险公司应当依照保险合同的约定履行保险赔偿义务,不得推诿、拖延或者无故拒绝承担赔偿责任。 第二十六条 保险公司在履行保险赔偿义务时,应当以赔害相抵为原则,注重保险金与损失之间的平衡,保障被保险人的合法权益。 第四十三条 保险公司不得违反法律、行政法规的规定和保险合同的约定,变相免除保险责任、降低保险赔偿、拖延保险赔付以及违规收取保险费等。 《合同法》 第一百五十六条 合同订立后,当事人发现合同中的某些条款可能导致自己的利益受到重大损害,有权请求修改或者补充条款。 《医疗保险条例》 第二十九条 按照规定,未能享受医疗保险待遇的人员,在保险公司确认的有关医疗费用方面,可以按照个人自愿原则向保险公司投保商业医疗保险。 |