| 问题 | 农合重症监护室能否报销？ |
| 释义 | 新农合报销需在定点医院就诊，乡镇民营医院一般不可报销，相关费用须自行支付。《社会保险法》规定，基本医疗保险待遇执行国家标准，基金支付符合医疗费用需求。参保人员应享受基本医疗保险待遇，并与医疗机构结算。社保和卫生部门应建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受待遇。 法律分析 如果参保人员是在定点医疗机构进行门诊的，新农合可以报销；如果是在乡镇民营医院进行门诊治疗的，一般不能报销；相关的诊疗费用要由当事人自行支付。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 拓展延伸 农村合作医疗政策下的重症监护室费用报销规定 根据农村合作医疗政策，重症监护室费用可以在一定条件下进行报销。根据规定，农村合作医疗参保人员在重症监护室接受治疗时，需要提供相关的医疗证明和费用发票。医疗证明应明确指出患者确实需要重症监护室治疗，并由医院专家签字确认。费用发票应包含治疗费用的详细信息，如监护室费用、药品费用等。提交完整的材料后，参保人员可以向农村合作医疗机构申请费用报销。审批通过后，医疗机构将按照政策规定的比例进行费用报销。需要注意的是，具体的报销比例和额度可能因地区和政策的不同而有所差异。因此，建议参保人员在就医前咨询当地农村合作医疗机构，了解详细的报销规定。 结语 根据以上法律依据，新农合对于在定点医疗机构进行门诊的参保人员可以报销相关诊疗费用，而在乡镇民营医院进行门诊治疗的一般不能报销，费用需由当事人自行承担。此外，根据农村合作医疗政策，在一定条件下，重症监护室费用也可进行报销。参保人员需提供医疗证明和费用发票，并向农村合作医疗机构申请费用报销。具体的报销比例和额度可能因地区和政策的不同而有所差异，请在就医前咨询当地农村合作医疗机构了解详细的报销规定。 法律依据 中华人民共和国农村土地承包经营纠纷调解仲裁法：第三章 仲裁 第四节 开庭和裁决 第三十九条 仲裁庭对专门性问题认为需要鉴定的，可以交由当事人约定的鉴定机构鉴定；当事人没有约定的，由仲裁庭指定的鉴定机构鉴定。 根据当事人的请求或者仲裁庭的要求，鉴定机构应当派鉴定人参加开庭。当事人经仲裁庭许可，可以向鉴定人提问。 中华人民共和国民法典：第二章 自然人 第四节 个体工商户和农村承包经营户 第五十五条 农村集体经济组织的成员，依法取得农村土地承包经营权，从事家庭承包经营的，为农村承包经营户。 中华人民共和国民法典：第三章 法人 第四节 特别法人 第九十九条 农村集体经济组织依法取得法人资格。 法律、行政法规对农村集体经济组织有规定的，依照其规定。 |
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