释义 |
法律分析:结节疾病的诊断需要通过医学检查和专业诊断,因此涉及到医学诊断标准的问题。医疗保险公司在理赔时,会根据医学诊断标准对赔偿金额进行评估,因此在少赔拒赔的情况下,需要考虑医学诊断标准是否得到妥善执行。 法律依据: 1.《医疗事故责任追究条例》第六条:医疗事故的认定,应当按照医学诊断标准和医疗技术规范进行。 2.《医疗事故处理办法》第十七条:医疗机构应当严格执行医学诊断标准和医疗技术规范,确保诊断、治疗符合科学规范。 3.《医疗保险条例》第二十条:医疗保险机构应当按照医疗诊断标准和诊疗规范,对医疗费用给予支付。 4.《民法典》第一百四十三条:医疗人员或者医疗机构违反法律、行政法规或者医疗行业规定,给患者造成损害的,应当承担侵权责任。 综上所述,医疗保险公司在结节疾病理赔中,需按照医学诊断标准进行评估,若因医疗机构或医疗人员未遵守医学诊断标准导致少赔拒赔,可依据民法典等法律规定追究其侵权责任。 |