释义 |
法律分析:保险公司是否拒绝赔付取决于合同条款和保险事故的具体情况。若保险合同明确规定先天性疾病不在保险范围内,则保险公司拒绝赔付是合理的。但如果合同未做出明确规定,或者先天性疾病病情与保险事故无关,保险公司拒绝赔付是不合理的。 法律依据: 1.《合同法》第十八条:“当事人订立合同,应当遵循自愿、平等、诚实信用、公平、公正原则。”保险合同也适用此条规定。 2.《保险法》第二十一条:“保险公司应当在保险期间内按照保险合同的约定承担保险责任。” 3.《保险法》第三十二条:“保险人未按照合同约定履行给付保险金的义务的,被保险人可以要求其支付保险金,并有权要求赔偿因此造成的损失。” 4.《保险合同法》第二十四条:“保险人应当按照保险合同的约定承担赔偿责任,不得擅自减轻或者免除保险人的责任。” 综上所述,保险公司拒绝赔付先天性疾病必须符合保险合同条款的规定,且必须与保险事故有关。如果不符合合同条款或与保险事故无关,则保险公司拒绝赔付是不合理的。 |