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问题 医保断交两个月还能报销吗
释义
    职工医保断交两个月住院一般是不能报销的,不过具体也还需看实际情况:
    1.如果是因为用人单位的原因断交,那么参保人在断交期间所发生的医疗费用,除了应当由个人的承担的部分之外,其他的医疗费用都由用人单位承担;
    2.如果是因为个人原因导致医保断交,那么中断期间产生的医疗费用,由个人承担。医保断交两个月之后就不能享受住院报销。
    缴费期满180天就可以享受医保待遇。中断不影响累计缴费年限,但是需要再次缴满180日后方可再次享受医疗报销政策。一般来说,职工医保一旦断交,则从断交的下月开始停止享受医保待遇。若在三个月内补齐医保保费和利息的,则从交费的下月开始恢复医保待遇享受,但是本结算年度内个人自付比例会有所提高。
    对自己来说,实际上连续不断的交纳医疗保险,是非常重要也是非常关键的,毕竟它直接关系到我们能否正常享受到医保报销的前提条件。比如说自己没有找到新的工作单位,哪怕就算找到新工作单位之后,有部分工作单位可能在试用期内不交纳社保的情形,如果一旦出现这样的问题,其实我们个人按照灵活就业的方式来参保是比较合理的。
    另外按照灵活就业的方式来参保。是可以有效累积自己的缴费年限,包括你的职工养老保险和职工医疗保险,都是可以正常有效累计计算的。那么其中你的医疗保险就会出现连续不断的交费,这样一来的话一旦发生看病就医的情形,对自己而言,也不会产生任何的问题和影响了。所以说想要保持正常享受医保的报销,必须要连续不断交纳医疗保险。
    医疗保险中断缴费后续保:
    1、单位中断缴费(含未按时足额缴费),医保暂停记入单位职工个人账户并封锁账户,停保期间产生的医疗费不予报销,由单位自筹资金按医保政策规定报销;
    2、中断缴费一年以内续保的,自续保生效之日起发生的住院费可以报销,续保前产生住院费医保基金不予支付;中断缴费一年以上设有6个月的免付期。
    医疗保险中断不补交的后果:新参保职工(含中断缴费一年以上重新参保的)依法参加基本医疗保险并连续缴纳满一年(不含补缴年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇;满六个月不满一年的,按50%执行;不满六个月的,不予支付。如果没有间断缴费,或间断缴费没有超过一年,在住院当月缴费的情况下,不影响医疗保险报销。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    
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更新时间:2025/3/1 2:11:03