| 问题 | 广州职工医保缴费 |
| 释义 | 一、广州城镇职工基本医疗保险待遇标准是怎样的 一、普通门诊待遇标准 符合普通门诊目录范围内的药费及诊疗费，由普通门诊统筹金按以下标准支付： 已办理长期异地就医的城镇职工医保在职职工和退休人员，分别以本年度本人基本医疗保险月缴费基数和上年度本市在岗职工月平均工资为基数，按每人每月2％的标准，由普通门诊统筹金包干支付普通门诊统筹待遇。 二、指定慢性病门诊待遇标准 目前，广州市指定慢性病病种有以下17种：高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。 参保人患有上述慢性病的，在指定定点医疗机构确诊登记后，可在具备治疗资格的定点医疗机构门诊就医，属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费，由基金按规定比例支付，每一种指定慢性病每月支付最高上限为150元，当月有效，不滚存、不累计，参保人最多可选择其中3个病种享受医疗保险待遇。基金支付比例如下： 三、门诊特定项目待遇标准 起付标准、支付比例及基金每月最高支付限额 与参保人在一级定点医疗机构住院的支付比例一致 最高支付限额以上的医疗费用基金不予支付。 急诊留观直接转入本院住院治疗的，当次急诊留观的医疗费用并入住院费用结算。 四、住院待遇标准 （一）住院医疗费用中，个人应负担以下费用： 自费费用； 自付费用（即医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内，规定由参保人自付部分比例的费用）； 起付标准及以下费用； 共付段自付费用； 超过重大疾病医疗补助金最高支付限额部分的费用。 （二）每次住院起付标准（元） ※患精神病的参保人员在本市基本医疗保险指定精神病专科医院或精神病专科病区住院治疗发生的基本医疗费用，不设起付标准。 （三）共付段基金支付比例及个人自付比例（％） （四）住院床位费每床日结算标准（元）。 |
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