| 问题 | 住院回家过夜，医保不赔付 |
| 释义 | 医保住院需携带身份证和医保卡，入院时办理联网审批，出院时即时报销。医院要求住院期间不得擅自离院，否则费用及责任由医院承担。挂床住院属违规行为，医院有权检查并处理不服从管理者。住院时先缴纳押金，将医保卡交服务台，可报销与不可报销的费用区分缴费。出院时可申报报销手续。医保住院需遵守规定，保证基金安全，医院有权管理和处理违规行为。 法律分析 医保规定，住院不能擅自离开医院，如果被发现，是不能报销的，一般医院都告知患者，按照医院的规定是不允许回家的，因为你回了家如果出了什么问题，医院是要承担责任的。但是这个跟保险报销是没有多大关系的。 对住院病人的管理，切实保证医保基金安全，防止挂床住院等欺诈骗保行为的发生，医疗保险处与医院签订服务协议，协议规定医院办理住院的在院病人住院期间不得擅自离院，离院期间因病情加重或受到意外伤害，相关费用及责任由医院承担。医院按照卫生及医保相关规定在病人入院时必须履行告知业务，病人在住院期间服从医院管理并签名同意，否则不得使用医保卡登记并结算。白天挂水晚上回家休息属于挂床住院行为，违反医保规定。因此医院对住院人员的检查，对不能执行医院管理要求的处理符合医保及医院规定。 医保住院需要报销时，需携带本人身份证及复印件、本人医保卡，入院2日内到所住医院住院处办理联网审批登记手续，出院时即时报销。 医保卡住院时需要将持有的医保卡拿到各定点医疗机构，医疗保险管理窗口办理相应的出入院登记手续。 在住院时，凭身份证明和医生入院安排，先在住院部缴纳押金住院。 然后带到病房时将医保卡交服务台，整个的医疗检查治疗过程当中就会把可以报销的药品器械与不可报销的进行区分。将不可报销的进行缴费，现金结账，将可报销的部分予以记录，同时在出院时可以申报相应的报销手续。 结语 合理管理住院病人，确保医保基金安全，防止骗保行为。医院与医疗保险签订协议，规定住院期间不得擅自离院，以保障病人安全。病人入院前需接受告知并同意医院管理要求，否则无法使用医保卡结算。办理医保报销需携带身份证、医保卡，在入院2日内办理联网审批登记手续。住院期间，将医保卡交服务台，区分可报销与不可报销项目。出院时可申报报销手续。医保卡需在定点医疗机构办理出入院登记。 法律依据 《社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的； (二)应当由第三人负担的； (三)应当由公共卫生负担的； (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。 《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付： （一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。 （二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。 （三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。 对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。 |
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