释义 |
法律分析:根据保险合同约定,理赔条件和标准应当明确。如果合同中未约定PET-CT检查作为理赔条件之一,保险公司不得以未进行PET-CT检查为由拒绝赔付。但是保险公司有权依据合同约定对于理赔条件和标准进行解释和要求。 法律依据: 1.《保险法》第九十六条:保险人应当按照保险合同的约定,履行赔偿义务。 2.《保险法》第七十一条:保险人应当在受理保险金给付申请后十五日内作出批准或者不批准的决定,并书面通知被保险人或者受益人。 3.《保险法》第十七条:保险合同应当明确约定保险标的、保险金额、保险期间、保险费、保险责任和免责条款等内容。 4.《重大疾病保险条款》:根据被保险人的医疗证明文件和保险合同,保险公司将给付赔偿金额。赔偿条件和标准应当明确约定于保险合同中。 5.《重大疾病保险条款》:如果被保险人未按照保险合同或者保险公司要求进行检查、检验,致使确认保险事故的程度、性质以及赔偿金额存在困难的,保险公司有权要求被保险人按照要求进行检查、检验。 |