| 问题 | 工伤医疗费用的报销流程 |
| 释义 | 一、工伤医疗费用报销流程 方式一：工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。 方式二：申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。 注：具体报销流程依据本地政策执行。 报销比例：符合工伤保险目录范围内医疗费用全额报销，报销比例100％。 报销条件： 1、按照规定参加工伤保险； 2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗； 3、已经过工伤认定。 二、哪些费用工伤保险可以报销 根据《社会保险法》规定第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付： （一）治疗工伤期间的工资福利； （二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴； （三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 二、工伤医疗费报销一般需要准备的材料 1、工伤职工身份证复印件； 2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书； 3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》； 4、费用票据原件； 5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细，加盖相关科室印章； 6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方（门诊的复式处方与医疗保险处方一致，加盖工伤保险条型章），检查单等。 三、工伤医疗费用报销的材料 （1）填报《工伤职工医疗费用报销单》（加盖用人单位公章） （2）《工伤认定决定书》； （3）《工伤案件登记备案表》； （4）本人公民身份证复印件； （5）工伤定点医疗机构处方底单、门诊病历、医疗费票据、医疗费用清单；情况紧急时，就近医疗机构急诊单据，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，工伤保险经办机构予以报销；工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理； （6）诊断证明及住院病历复印件； （7）转诊、转院治疗的，要提供《工伤职工转诊、转院审批表》； （8）工伤职工停工留薪期满后需要继续治疗和工伤复发需要治疗的，要提供《工伤职工劳动能力鉴定（确认）结论通知书》。 （9）其他规定的材料。 注：具体报销资料依据本地工伤保险政策执行。 |
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