释义 |
法律分析:保险公司拒赔风湿性关节炎需要依据具体合同条款和相关法律法规进行判断,如果保险公司的拒赔行为违反了相关法律法规,则存在违法违规行为。 法律依据: 1.《保险法》第七十六条规定:保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务,不得无故拖延或者拒绝赔偿。 2.《保险法》第八十八条规定:保险人违反本法规定拒不支付保险金,或者无故拖延支付保险金的,被保险人有权向保险监督管理机构投诉、举报,或者直接向人民法院提起诉讼。 3.《合同法》第七十五条规定:保险人应当履行保险合同的义务,保险人未履行保险合同约定的赔偿义务或者拒不履行的,被保险人有权要求履行。 4.《合同法》第七十七条规定:当事人对合同的解释发生争议,应当按照合同的条款解释。没有约定或者约定不明确的,应当根据合同性质、交易习惯和诚信原则等确定。 5.《关于风湿性疾病保险理赔的指导意见》规定:保险公司应当根据合同约定的风险保障范围和条款,对风湿性疾病进行理赔,不得无故拒绝或者拖延赔偿。 综上所述,保险公司拒赔风湿性关节炎需要依据具体合同条款和相关法律法规进行判断,保险公司若存在违反合同约定和相关法律法规的行为,就存在违法违规行为。 |