释义 |
法律分析:被拒赔的血管瘤是否可以向保险监管机构投诉,需要先看保险合同中是否存在对血管瘤的免责条款。如果合同中未明确排除血管瘤责任,则理论上应该由保险公司承担赔偿责任。但是,如果保险公司认为投保人在购买保险时对血管瘤的情况存在瞒报、隐瞒或虚假陈述,保险公司可以拒绝赔偿。此外,如果保险公司对血管瘤的诊断标准、治疗方法、赔偿金额等有争议,投保人可以向保险监管机构投诉。 法律依据: 1. 《中华人民共和国保险法》第八十二条规定:“投保人或者被保险人故意制造事故或者故意损坏保险标的的,保险人可以不承担赔偿责任。” 2. 《中华人民共和国保险法实施条例》第七十八条规定:“被保险人故意瞒报或者虚假陈述与保险标的有关的情况,合同有效;发生保险事故的,保险人不承担赔偿责任。” 3. 《中华人民共和国民法典》第一千三百八十六条规定:“保险人有下列情形之一的,被保险人或者受益人可以请求人民法院撤销保险合同:(一)虚假宣传或者虚假承诺;(二)以欺诈、胁迫手段订立保险合同;(三)修改保险合同条款或者附加条款,损害被保险人或者受益人的利益;(四)以其他不正当手段订立保险合同。” 4. 《中华人民共和国银行保险监督管理委员会条例》第二十五条规定:“银保监会应当依法处理投诉、举报、控告、信访、检查等事项,加强对银行保险机构的监管和行业自律。” |