| 问题 | 重疾险理赔三注意 |
| 释义 | 近年来，作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种，但不少消费者认为重疾险是保死不保生，理赔比较困难。保监会《健康保险管理办法》规定，健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。保险专家说，这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议，保护了消费者的权益，规范了重大疾病的处理原则。同时，消费者在重疾险理赔时还需要注意以下几个方面。 首先，需要医院确诊。保险专家说，确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。 其次，及时报案。保险专家说，被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。 最后，备齐理赔资料。保险提醒，重疾险理赔一般需要以下材料：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。 一、百万医疗险与重疾险有什么区别 1、理赔 重疾险为定额赔付，如被保险人确诊罹患合同约定的疾病，保险公司赔付相应的保险金额，可用于承担治疗费用、康复费用或弥补收入损失。 百万医疗险为实报实销，报销的总金额不超过被保险人实际的医疗费用支出。 2、保障期间 重疾险通常保障期间较长，可保20年30年、保至特定年龄或者保障终身等等。 百万医疗险常见为1年期保障，需定期续保，有产品停售的风险。 3、保费 重疾险保费以投保时的测算为准，每期缴纳的保费固定不变。 百万医疗险的保费会随年龄变化有所浮动，保险公司还可能随时调整产品费率。 4、保障范围 重疾险仅保障合同上所载明的疾病，合同范围以外的疾病不予赔付。 百万医疗险保障的疾病范围广，不限于重大疾病、轻症疾病等，通常还有癌症额外保障。 |
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