问题 | 红斑狼疮肾病被拒赔,我需要注意哪些保险条款? |
释义 | 法律分析: 针对红斑狼疮肾病被拒赔的情况,首先需要注意的是保险条款。保险合同中的条款是保险公司与被保险人之间的约定,如果条款中未明确红斑狼疮肾病的保险范围,那么保险公司就无需赔付。 其次,在保险合同中,有些保险公司会把红斑狼疮肾病列为除外责任,也就是说如果被保险人因红斑狼疮肾病导致的医疗费用、住院费用等,保险公司是不予理赔的。因此,在购买保险时需要仔细阅读保险条款,了解除外责任的具体范围。 最后,如果保险公司拒绝赔付,被保险人可以通过法律途径来维权。根据《中华人民共和国保险法》第五十二条规定,被保险人可以向人民法院提起诉讼,要求保险公司履行保险合同。 法律依据: 《中华人民共和国保险法》 第五十二条:被保险人认为保险人的赔偿不当的,可以向人民法院提起诉讼;因未按照约定赔偿保险金或者未按照约定承担其他义务,给被保险人造成损失的,应当承担赔偿责任。 保险合同法 第二百三十二条:除法律另有规定或者当事人另有约定外,保险人未在保险单、保险单补充条款、保险条款和投保说明书中约定的范围和期限内履行赔偿义务,被保险人可以请求保险人支付利息。 第二百三十九条:除法律另有规定外,保险人应当在受理赔款申请之日起十五日内作出是否承担赔偿责任的决定,并书面通知被保险人。因复杂的事实和法律关系需要延期的,保险人应当在规定期限届满前说明理由并经过被保险人同意。 |
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