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问题 为什么肾病重疾险会出现拒赔现象?
释义
    法律分析:
    肾病重疾险是指在被保险人被诊断为患有肾病重疾时,保险公司会按照保险合同约定向被保险人支付保险金的一种险种。然而,在实际操作中,肾病重疾险会出现拒赔现象,这主要是由于以下两个原因:
    首先,保险合同中存在的“等待期”和“免责条款”是导致拒赔的主要原因。等待期是指保险公司规定的从保险生效之日到可以获得保险金的时间段,通常为3-6个月,而免责条款则是保险公司规定的一些限制条件,比如患有某些疾病等,如果没有满足这些条件,保险公司将不予赔付。
    其次,保险公司对于肾病重疾的定义存在争议。保险公司对于肾病重疾的定义比较模糊,有些保险公司只认可少数几种严重的肾病,而有些则认可较多种。因此,在理赔时,保险公司和被保险人之间可能会存在争议。
    法律依据:
    《中华人民共和国保险法》
    第六十五条 保险公司应当按照合同约定,及时支付保险金。
    第六十六条 保险公司拒绝承担保险赔偿责任的,应当向被保险人说明理由,并且应当书面通知被保险人。
    第六十七条 保险公司不得擅自变更保险合同、险种、保险责任和保险费率等合同内容。
    第八十七条 保险公司违反本法规定拒不支付保险金的,应当按照合同约定支付利息,并承担赔偿责任。
    
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更新时间:2025/3/22 18:04:40