问题 | 新农合和医保哪个划算 |
释义 | 医保比较划算。 新农合和医保都可以看病报销,但两者之间的差别非常大。 新农合是在农村必须是农村户口才可以,才能参加新农合,当年缴费,次年需再交钱才可以享受新农合。 而社保就是所谓的五险,即养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险、生育保险。新农合和社保不能并存,是可以相互转化的。 新农合也是医保,只不过是农村医疗保险。如果与城镇职工医疗保险相比,是没有可比性的。因为缴费额度、缴费方式都不同。 其中,职工医保累计缴费年限,达到一定年限退休后可终身享受医保待遇。而新农合的缴费是按年缴费的,缴费年限不累计,不存在终身医保问题。所以,如果是农村人选择新农合会比较划算。而非农村户口人选择职工医保会比较合适。 一、新农合报销范围是多少 新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。 二、医保和新农合的区别: 1、 所覆盖的对象不同。 职工医疗保险是城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加。 乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。新农合必须是有农村户口才可以办理。 2、 缴费主体不同. 职工医疗保险是指国家通过立法强制规定,用人单位和社会成员个人共同缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金。 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 3、 缴费方式不同 医疗保险具有强制性,是单位和职工共同缴纳的,并需要缴纳时间达到一定的年限。 新型农村合作医疗是农民自愿参加,而且必须以家庭为单位整户参加,且需要每年办理参保缴费手续。 4、 缴费标准不同. 职工基本医疗保险缴费和个人工资有关,按照相关规定的比例标准缴纳,分为几档可以选择,一般单位承担8%,个人承担2%。职工医保的缴费标准远高于新农合。 新型农村合作医疗的缴费标准有每年100元、200元、300元、400元、500元,各个地方根据自身的情况来设置缴费的档次,不同的省市,因为经济水平的不同,缴费标准有所不同,具体金额可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。小保这里新农合今年缴费是150元。 5、 报销比例不同. 职工基本医疗保险参保人拥有个人账户,定期会有费用划入,报销比例较高,有起付标准,限额较高,医疗费不封顶。职工基本医疗保险参保人员完成缴费年限后可以终身享受。 新型农村合作医疗没有个人帐户,报销比例也比职工基本医保要低,限额较低,并且是一年一参合,参合本年度享受的报销。 6、报销范围不同新农合在农村乡镇医院的报销比例较高,到市级以上医院报销比例相对社保较少,但两者都是随着医院的级别升高而降低。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 |
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