| 问题 | 中医疗保险报销比例查询 |
| 释义 | 五险中医疗保险报销比例及起付线的规定，包括住院报销比例和起付线，以及慢性病门诊报销比例和起付线。具体规定包括不同级别医院的支付比例、退休人员的提高比例，恶性肿瘤患者的起付线规定，甲类和乙类慢性病的报销比例和起付线标准，最高支付限额等。这些规定将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。最高支付限额为25万元。 法律分析 五险中医疗保险报销比例： 一、住院报销比例 1.一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付; 2.二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付; 3.三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。 4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。 二、住院报销起付线 1.一级医院200元; 2.二级医院500元; 3.三级医院800元; 4.恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。 三、慢性病门诊报销比例 门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。 1.甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点。 2.乙类慢性病起付线标准：300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付线标准以上部分按80%支付，一个医疗年度(或有效期)内不能超过慢性病最高支付限额。 3.参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并按最先认定的双病种管理，每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序，由市人力资源社会保障行政部门另行制定。 四、医保报销最高限额 在一个医疗年度内，统筹基金支付住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不能超过最高支付限额。统筹基金的最高支付限额为25万元。根据职工工资水平和统筹基金的收支状况，统筹基金的起付标准、最高支付限额由市人力资源社会保障行政部门适时调整。 结语 医疗保险报销比例和起付线根据不同医院级别和疾病类型有所不同，退休人员可以享受更高的支付比例。慢性病门诊费用按不同类别进行支付，甲类慢性病支付比例为85%，乙类慢性病有起付线和最高支付限额。医保报销的最高限额为25万元，根据工资水平和基金状况可适时调整。具体的慢性病认定标准和程序由社保部门制定。 法律依据 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第七章 无障碍环境 第五十五条 公共服务机构和公共场所应当创造条件，为残疾人提供语音和文字提示、手语、盲文等信息交流服务，并提供优先服务和辅助性服务。 公共交通工具应当逐步达到无障碍设施的要求。有条件的公共停车场应当为残疾人设置专用停车位。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十六条 被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第二十二条 本解释所称'城镇居民人均可支配收入''城镇居民人均消费支出''职工平均工资'，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 "'上一年度'，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。" |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。