问题 | 如果我进行了支架手术,但保险公司拒绝理赔,我可以向第三方机构寻求帮助吗? |
释义 | 法律分析:被保险人在保险期间内进行支架手术,但保险公司拒绝理赔,可以向第三方机构寻求帮助。保险条款作为合同的一部分,应按照合同约定解释。如保险合同中对手术费用有明确规定,则保险公司需按照合同履行赔付义务。如无明确规定,则需根据保险合同中相关条款进行解释。 法律依据: 1.《保险法》第十四条:保险合同的内容应当符合法律、行政法规的规定,不得违背公序良俗; 2.《保险法实施条例》第二十三条:保险合同应当采用保险公司印制的保险单和保险条款。保险条款是保险合同的重要组成部分; 3.《合同法》第十二条:合同的内容应当合法、公平、诚实信用。合同内容应当根据当事人的协议确定,可以采用当事人自己制定的条款; 4.《医疗保险条例》第二十四条:医疗保险基金应当按照规定支付医疗费用,对于因违规行为未经支付的医疗费用,由违规行为人承担; 5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第十三条:确因事故受到人身损害的,应当由事故责任者或者其保险人承担赔偿责任。 |
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