问题 | 保险公司拒赔支架手术是否存在过失? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝理赔需要有充分的依据并符合法律规定。在医疗保险中,若发生医疗事故导致患者损害,保险公司应承担相应责任,但如果医疗事故是由医生故意或重大过失造成的,则保险公司可以免责。同时,如果被保险人对重要事实进行隐瞒或虚构,保险公司也有权拒绝赔偿。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第十七条:保险合同生效后,保险人应当按照约定承担保险责任。 2.《中华人民共和国合同法》第二十二条:合同当事人应当遵循诚实信用原则,履行自己的义务,不得损害对方的合法权益。 3.《医疗事故处理条例》第十六条:医疗机构、医务人员或者其他相关人员或者单位有下列情形,属于医疗事故:(一)违反医疗卫生法律、法规和规章;(二)违反医疗卫生技术规范;(三)操作不当、疏忽大意或者其他过失;(四)其他应当认定为医疗事故的情形。 4.《最高人民法院关于审理医疗损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条:医疗机构及其医务人员明知患者存在相对禁忌证,仍然不按照医疗规范施行手术或者治疗,导致患者发生严重后果的,应当承担相应的赔偿责任。 |
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