释义 |
法律分析:保险合同的成立需要保险人如实告知被保险人的风险情况,如果被保险人没有如实告知,则保险公司有权拒绝赔偿。但如果被保险人没有告知的情况与索赔无关,则保险公司不能以此为由拒赔。 法律依据: 1.《保险法》第十六条:保险人在订立保险合同时,应当就保险标的、保险费率等事项向被保险人明确告知。被保险人应当如实告知与保险标的有关的一切情况,对保险人提出的询问应当如实告知。如被保险人故意不如实告知,保险人有权解除合同。 2.《保险法》第五十条:被保险人故意或者重大过失不如实告知的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任。 3.《最高人民法院关于审理保险纠纷案件适用法律若干问题的解释》第七条:被保险人的未如实告知行为导致保险公司无法正确评估风险,致使保险事故发生或者导致损失增大的,保险公司有权拒绝赔偿。 结论:被保险人购买的重疾险涵盖支架手术,保险公司拒绝理赔的理由是被保险人没有如实告知。如果被保险人确实没有如实告知与支架手术无关的情况,那么保险公司拒绝赔偿是合理的。如果被保险人没有告知的情况与索赔无关,则保险公司不能以此为由拒赔。 |