问题 | 我购买的重疾险明确覆盖了支架手术,但保险公司却拒赔。这是否合理? |
释义 | 法律分析:保险合同是保险公司和保险人之间的合约,双方应当按照约定的条款进行履行。如果保险公司在理赔时拒绝承担责任,保险人可以通过司法途径来维护自己的权益。根据保险合同条款,如果支架手术明确被覆盖,保险公司拒绝赔付则构成违约,保险人可以要求保险公司履行合同。 法律依据: 1.《保险法》第九十二条:保险人应当按照保险合同的约定,履行保险义务。否则,应当承担违约责任。 2.《合同法》第一百一十九条:当事人应当按照约定履行合同义务。违反合同义务的一方应当承担相应的违约责任。 3.《重大疾病保险条款》中对支架手术的保险责任条款的约定:被保险人在保险合同有效期内,因罹患本合同所列明的重大疾病,需要实施支架手术的,本公司按本合同保险金额的100%给付保险金。 因此,如果保险公司明确拒绝赔付支架手术的费用,保险人应当向保险公司提出理赔申请并坚持自己的权益,必要时可以通过法律手段来维护自己的合法权益。 |
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