释义 |
法律分析:重疾险保险合同中应当明确该疾病的理赔条件及标准,如未明确,则应遵循保险法的相关规定进行理赔。如果保险公司未能按照合同约定及保险法规定履行理赔义务,被保险人可通过法律手段维护自身合法权益。 法律依据: 1.《保险法》第七十二条:保险人应当按照保险合同的约定,向被保险人或者受益人支付保险金。 2.《保险法》第四十四条:保险人不得以被保险人未告知或者未如实告知等理由,拒绝承担保险责任。 3.《医疗事故处理条例》第十八条:医疗机构应当依法履行告知、解释、告知书签字等义务,确保医疗行为的知情同意合法有效。 4.《合同法》第一百一十三条:当事人违反合同约定或者不履行合同义务,给对方造成损失的,应当承担赔偿责任。 5.《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第三十五条:医疗机构在治疗过程中应当向患者或者其近亲属如实告知医疗风险,不履行告知义务对患者或者其近亲属造成损害的,应当承担侵权责任。 建议:如果遭遇重疾险拒赔心脏支架的情况,建议被保险人及时咨询专业律师,通过法律手段维护自身权益。同时,应当保存好相关证据,如保险合同、医疗记录、理赔凭证等,以备不时之需。 |