| 释义 |
赔偿请求人：×××，族，现住×××，电话：×××。赔偿义务机关：××× 法定代表人：×× 职务×××,请求事项：,事实根据和理由,此致×××,赔偿请求人：×××,年×月×日,申请国家赔偿应当递交申请书，申请书应当载明下列事项：,(一)受害人的姓名、性别、年龄、工作单位和住所，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;,(二)具体的要求、事实根据和理由;,(三)申请的年、月、日。法律依据：《国家赔偿法》第二条 国家机关和国家机关工作人员行使职权，有本法规定的侵犯公民、法人和其他组织合法权益的情形，造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利。本法规定的赔偿义务机关，应当依照本法及时履行赔偿义务。
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