释义 |
法律分析:保险公司在拒绝赔付前,需要确保其拒赔的合法性,否则可能涉嫌违法行为。在此案件中,如果保险合同中包含阿尔茨海默症昏迷的赔付条款,且客户符合该条款的要求,则保险公司拒赔是违法的。 法律依据: 1.《保险法》第十五条:保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务。 2.《保险法》第三十一条:保险人在承保风险时,应当明确保险事故的认定标准和赔偿范围。 3.《保险法》第五十一条:保险人在核定保险金或者给付保险金时,应当按照保险合同约定和事实情况,不得无故扣减、拖延支付或者拒不支付。 4.《民法典》第一千零三十二条:保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务。 综上所述,如果保险公司在该案件中拒绝赔付阿尔茨海默症昏迷的情况下,并未有明确的合同条款或者事实情况支持其行为,那么其拒赔可能涉嫌违法行为。 |