问题 | 保险公司拒赔瓣膜手术,是否符合产品条款? |
释义 | 法律分析:根据产品条款,保险公司有权拒绝理赔,但必须符合以下条件:1.保险合同条款明确排除该风险;2.投保人未如实告知相关疾病或手术史;3.保险事故与保险合同约定的责任范围不符。若保险公司拒赔不符合上述条件,投保人可以依法维权。 法律依据: 1.《保险法》第十五条:保险人应当依照保险合同的约定,向被保险人承担保险责任。 2.《中华人民共和国合同法》第十条:合同的订立、履行、变更或者终止,应当遵循自愿、平等、诚信、公平原则。 3.《保险法》第三十八条:保险人拒绝承保或者不同意承担保险责任的,应当书面说明理由,并告知投保人或者被保险人申请仲裁或者诉讼的途径和期限。 4.《保险法》第四十三条:投保人或者被保险人对保险人的不作为或者违反本法、保险合同的规定,给予损害赔偿责任。 5.《保险法》第四十五条:保险人不得以未经投保人或者被保险人同意将保险合同转让给第三人,也不得以未经投保人或者被保险人同意将其承保的责任转移给第三人。 6.《保险法》第四十六条:保险人在保险合同订立前应当告知投保人或者被保险人与保险标的有关的一切情况,对于投保人或者被保险人提出的询问,应当如实告知。 |
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