问题 | 如果购买了重疾险,后来才发现自己患有尿毒症,是否可以获得理赔? |
释义 | 法律分析:根据保险合同的约定和相关法律规定,理论上可以获得理赔。但需具体看保险合同的条款和条件,以及是否符合保险公司的要求。 法律依据: 1.《保险法》第十七条:保险合同一旦成立,保险人应当按照保险合同的约定,履行保险义务;被保险人应当按照保险合同的约定,支付保险费,并按照约定履行申报、告知等义务。 2.《重大疾病保险条款》第十二条:被保险人确诊患有本合同规定的重大疾病,应在90天内向保险公司提供下列证明文件:……保险公司应在收到被保险人提交的有关证明文件后,于15个工作日内确认核定。 3.《医疗保险条例》第十三条:参保人发生保险范围内的医疗费用,应当向社会保险经办机构提出申请,经社会保险经办机构审核后,由参保人先垫付部分费用,再由基金支付规定范围内剩余费用。 4.《医疗保险条例》第三十三条:基金支付的医疗费用应当符合下列规定:……(五)确诊为重大疾病并符合规定的。 5.《卫生部、财政部、人力资源和社会保障部关于印发重大疾病医疗保险费用支付标准的通知》:尿毒症治疗费用标准为每人每年不超过50万元。 综上所述,购买了重疾险后,若确诊患有尿毒症,则可以向保险公司提出申请,根据合同约定,提供相关证明文件并经过核定后,可以获得相应的理赔金额。同时,也可以通过医保基金报销部分费用,但需符合医疗保险条例和相关规定。 |
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