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问题 肌肉萎缩症未如实告知导致拒赔,保险公司是否有违法行为?
释义
    法律分析:保险合同是一种法律关系,双方应如实告知。若被保险人故意或重大过失未如实告知,保险人有权解除合同。但若保险公司未要求体检或未明确告知告知义务,则保险公司拒赔存在违法行为。
    法律依据:
    1.《保险法》第十二条:“投保人、被保险人应当如实告知与保险标的有关的一切情况,包括已经发生的已经存在的风险和可能引起风险的情况。”
    2.《保险法》第四十五条:“保险人在合同订立前未对被保险人的健康状况进行询问或者未明确告知告知义务的,不得以被保险人未如实告知为由解除合同或者拒绝给付保险金。”
    3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十二条:“被保险人患有疾病或者健康状况不佳等情况,应当在投保时如实告知。保险公司未要求体检或者未明确告知告知义务,拒绝赔偿的,人民法院不予支持。”
    综上,若保险公司未明确告知告知义务或未要求体检,拒绝赔偿被保险人因肌肉萎缩症导致的损失,则保险公司存在违法行为。
    
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更新时间:2025/2/6 16:05:04