释义 |
法律分析:重疾险是指保险公司承诺在被保险人罹患特定的重大疾病时,按照合同约定的方式和条件向被保险人或其指定的受益人支付一定金额的保险金。如果被保险人在购买保险时未告知或虚假告知自己的病史或体检情况,导致保险公司无法正确评估风险,那么保险公司可以根据相关规定拒绝理赔。但是,如果保险公司在审核理赔申请时存在错误或过失,导致拒绝理赔,被保险人有权向保险公司提起维权诉讼。 法律依据: 1.《保险法》第三十条 保险合同生效后,被保险人应当如实告知其风险状况和与保险事项有关的重要情况。被保险人故意或者重大过失未履行告知义务的,保险人有权解除合同;对于未知情况,不属于被保险人的过失。 2.《保险法》第五十六条 保险人应当在保险标的发生保险事故或者被保险人提出赔偿请求后及时进行核定,不得拖延或者无理由拒绝赔偿。保险人无正当理由拖延或者无理由拒绝赔偿的,应当承担相应的违约责任。 3.《民法典》第一百四十五条 保险人拒绝承担保险赔偿责任的,被保险人可以请求人民法院确认保险合同效力并要求保险人承担赔偿责任。 维权建议:如果您认为保险公司的拒赔决定存在错误,可以通过与保险公司沟通或者请求第三方专业的医学鉴定来解决。如果无法协商解决,可以向人民法院提起诉讼,要求确认保险合同有效性并要求保险公司承担赔偿责任。 |