问题 | 重疾险拒赔瘤病例,医疗证明是否越详细越有利? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝支付赔偿金的原因是疾病属于免赔范围或存在保险合同中规定的其他限制条件。对于保险公司拒赔的案件,保险人可以提起诉讼要求保险公司履行合同义务。 法律依据: 1.《保险法》第二十九条:保险人和被保险人订立的保险合同约定的免赔额、免赔期、疾病种类、身体部位或者治疗方式等限制条件,应当在合同中明确约定,并经过双方协商一致。被保险人没有对该等限制条件进行明确的告知,或者未经过双方协商一致的,保险人不得以该等限制条件为由不履行保险合同。 2.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十五条:被保险人在向保险人提出赔偿请求时,应当向保险人提供与保险事故有关的证据。医疗证明不足以证明被保险人确实患有保险合同约定的疾病,或医疗证明存在虚假情形的,保险人可以拒绝赔偿。 3.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉的解释》第一百一十二条:当事人对合同的条款约定有争议的,应当以诚实、信用原则为基础,根据合同的实际意思确定。 综上所述,医疗证明越详细越有利,但需要符合保险合同约定的疾病种类、身体部位或者治疗方式等限制条件。同时,被保险人也需要在向保险人提出赔偿请求时,提供与保险事故有关的真实有效的证据。 |
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