| 问题 | 无锡医保统筹怎么用 |
| 释义 | 无锡医保报销流程简介：申请人需携带相关报销材料前往医保局。门诊报销需要提供病历、费用明细、检查化验报告等，购买处方药需要提供处方。住院报销分为转外就医和异地住院，需要提供相应的转诊登记表、门诊病历、出院小结、医保病历证、费用明细等。报销流程包括申请、受理初审、复核、办理和结付等步骤，审核标准根据医疗费用金额不同而有所区别。最后，财务部门将报销金额转入参保人员的银行账户或支付现金。 法律分析 医保是国家为保障人民生活质量而推行的重要制度之一，它在一定程度上也缓解了看病贵的社会问题。那么，无锡医保怎么报销呢?只需您带好报销所需材料，前往医保局即可进行报销。 报销材料 1、门诊 病历、费用明细、有关检查化验报告，定点药店购处方药需附处方; 2、住院 转外就医：《无锡市职工医疗保险转诊登记表》、外地诊治医院的门诊病历、出院小结、职工医疗保险病历证、IC卡、费用明细清单、医疗费有效单据等; 异地住院：门诊病历、急诊证明、出院小结、职工医疗保险病历证、IC卡、费用明细清单、医疗费有效单据等。 报销流程 1、申请 申请人提交所需材料。 2、受理、初审 (1)检查参保人员所提供的资料是否齐全、真实、正确，相应待遇享受条件是否符合要求; (2)资料不符合要求，告知申请人补全资料; (3)根据医疗费用清单进行审核，填写《无锡市医疗费用报销申请表》; (4)将医疗费用明细录入医保信息系统;5、打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》。 3、复核 (1)对初审的资料进行复核; (2)符合报销规定的，在报销单上签字; (3)负责对医疗费用5000元以上的进行复核，复核通过后报部门负责人审核。 审核：医疗费用5000元---10000元以内的(崇安、锡山、惠山5000---30000元)，办事处医保负责人审核。 复审：医疗费用10000元(崇安、锡山、惠山30000元)以上的，监察室工作人员复审。 核准：医疗费用30000元以上的，中心分管副主任、主任根据监察室复审意见签字核准。 4、办理 (1)将审核过的《无锡市医疗费用报销申请表》录入社保信息系统并打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》(三联); (2)将《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》交给财务部门。 5、结付 财务人员凭《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》将报销金额计入参保人员银行帐户或支付现金。 结语 无锡医保为解决看病贵问题，提供了便捷的报销流程。报销门诊需准备病历、费用明细等材料，住院需提供转诊登记表、病历等。申请人提交材料后，经受理、初审、复核等程序，最终财务部门将报销金额结付给参保人员。为享受医保待遇，请携带所需材料前往医保局办理报销手续。 法律依据 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。 |
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