问题 | 冠动脉搭桥术被重疾险拒赔,是否可以通过保险公司的内部申诉机制来解决? |
释义 | 法律分析:保险公司内部申诉机制是一种有效的解决保险纠纷的方式。保险公司作为商业机构,其主要目的是盈利。在理赔时,可能会出现误判或者拖延等情况导致保险纠纷。此时,被拒赔的投保人可以通过保险公司内部申诉机制来解决问题。 法律依据: 1.《保险法》第三十九条规定:保险人应当设立内部申诉机构,接受投保人、被保险人或者受益人的投诉和申诉,并及时处理; 2.《保险法》第四十三条规定:投保人、被保险人或者受益人认为保险人的理赔处理不当的,可以向保险监管机构投诉,并可以依法申请仲裁或者提起诉讼; 3.《保险营销员管理规定》第三十四条规定:保险营销员代理保险公司进行保险业务的,应当提供与其代理业务有关的投诉处理渠道和投诉处理方式。 综上所述,投保人可以通过保险公司内部申诉机制来解决重疾险拒赔的问题。如若未能解决,还可以向保险监管机构投诉或者提起诉讼。 |
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