| 问题 | 事业编医保报销比例 |
| 释义 | 退休人员单位报销75%；在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄实行限额、比例报销。退休人员和在职干部职工按工龄核定基数，其它人员，住院费超限额部分经县局医疗费管理领导小组审定后单位报销75%，个人负担25%。 事业单位医保报销比例如下： 1、门诊费用：退休人员和在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄核定基数，工龄在31年以上的,年人平定补420元，月平定补35元；26年至30年的，年人平定补360元，月平定补30元；21年至25年的，年人平定补300元，月平定补25元；16年至20年的，年人平定补240元，月平定补20元；11年至15年的，年人平定补180元，月平定补15元；10年(含10年)以下的，年人平定补120元，月平定补10元。门诊费由各单位按月随工资发放。 2、一般性住院费用：退休人员单位报销75%；在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄实行限额、比例报销。 工龄在10年(含10年)以下的，按45%比例报销，最高限额为每年500元；工龄在11至15年的，按50%比例报销，最高报销限额为每年1000元；工龄在16至20年的，按55%比例报销，最高报销限额为每年2000元；工龄在21至25年的，按60%比例报销，最高报销限额为每年3000元；工龄在26年至30年的，按65%比例报销，最高报销限额为每年4000元；工龄在31年以上的，按70%比例报销，最高限额为每年5000元。 3、重大疾病住院费：其它人员，住院费超限额部分经县局医疗费管理领导小组审定后单位报销75%，个人负担25%。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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