| 问题 | 武汉亚心医保报销比例 |
| 释义 | 1、报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%；2、乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。 其保障内容具体介绍如下： 1、住院医疗保障：按一定比例报销被保险人在保险期间内、于约定的医院住院所必须且合理产生的医疗费用，社保内外累计最高报销100万。 对于社保范围内的住院费用，经社保结算、扣除1.8万免赔额后，可报销80%；对于社保范围外的住院费用，扣除1.8万免赔额后，可报销60%。 2、癌症特药保障：约定了35种肿瘤特药、罕见病特药保障，特药覆盖面全。对于在指定药店购买符合保障范围内的特药，而必须且合理而支付的特药费用，可报销80%，最高可报销100万元，没有免赔额的限制。 3、高端放疗保障：对于被保险人因疾病需要质子重离子医疗的，保险公司可对其医疗费用报销80%，可报销80%，且没有免赔额的约束。 4、新冠保障：对于因新冠肺炎导致身故的，一次性赔付10万元；对于因接种新冠产生异常反应或偶合症意外事故，而导致身故或伤残的，最高可赔付10万元，还有每天200元的住院津贴保险金可享。 门诊重症报销比例： 参保职工持社保卡在定点医院门诊进行门诊重症(慢性)疾病治疗的，符合职工医保基金支付的医疗费用，按门诊重症疾病统筹基金支付80%(在职)和85%(退休)，门诊慢性病统筹基金支付60%(在职)和65%(退休)。部分门诊重症病种(恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗)基金支付87%(在职)和90%(退休)。 使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。 医保报销范围： （1）药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元; （2）手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 |
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