| 问题 | 外伤情况说明怎么写才能报销 |
| 释义 | 外伤情况说明根据以下几点写才能报销： 1.首先说明意外伤害所发生的住院费用一般农合医保是不予报销的。所以不要填写意外伤害。 2. 填写外伤报销承诺书，写明外伤经过就可以报销的。 3. 新农合报销和外伤术后须携带相关手续： 1、报销时需携带 (1)出院诊断书 (2)医药费汇总清单 (3)医药费收据（以上均需原件并盖章） (4)病历复印件（盖章） (5)患者本人二代身份证原件 (6)生小孩的要提供准生证，新生儿发生费用的要提供新生儿户口本 (7)报销时本人不能带来的，除提供患者二代身份证原件外，代办人必须提供其二代身份证原件 (8)有关转诊或报销中涉及的其他一些报销所需证明材料原件。 门急诊手工报销需要的材料 1、社保卡原件； 2、原始机打收费票据（有药费必须提供处方）； 3、检查费、治疗费、材料费、化验费用需有明细； 4、外伤费用需填写外伤经过说明，加盖单位公章及急诊病历（外伤原因说明应用黑色签字笔填写，在受伤经过处详细填写受伤时间、受伤地点、受伤原因及诊断结果等，越详细越好）； 5、北京市医疗保险转诊（院）单(不属于忽略此项)； 6、急诊诊断证明（急诊）； 7、提供异地医院属于定点医疗机构及等级证明；单位出示员工出差或探亲说明，时间地点需详细，加盖公章（异地急诊）； 8、单位出具情况说明，加盖单位公章（欠费的）； 10、临时卡片原件、复印件。 住院手工报销需要的材料 1、社保卡原件； 2、住院费用结算汇总清单、住院费用明细清单(带医院章)； 3、原始机打收费票据； 4、出院诊断证明； 5、急诊诊断证明（急诊）； 6、医院开具的北京市医疗保险费用全额7、结账证明（北京就医）； 8、北京市医疗保险转诊（院）单(不属于忽略此项)； 9、一万元以上的住院费用需要复印病案； 10、单位出示员工出差或探亲说明，时间地点需详细，加盖公章；提供异地医院属于定点医疗机构及等级证明（异地急诊）； 11、单位出具情况说明，加盖单位公章（欠费的）； 12、临时卡片原件、复印件（新参员工、丢卡挂失员工）； 新农合外伤的报销： 外伤患者在定点医院出院即时结算的，在办理出院手续由定点医院即时结算报销。事后定点医院应向县区合管办提交外伤原因及责任证明、病历复印件及其他规定材料。定点医院对未提供证明材料的外伤患者不予即时报销，告知其回本县区乡镇合管办办理复核报销手续。 外伤患者未在定点医院即时报销的，应向本县区或乡镇合管办提交伤害原因及责任证明、入院记录、住院病历复印件及其他规定材料。 县区乡镇合管办对外伤参合人员的相关材料认真进行审查、复核，分析入院记录、住院病历复印件及致伤原因说明，确认所致外伤属于新农合补偿范围的，审核后在《外伤原因及责任害证明》上填写同意报销意见并加盖公章，手工录入报销系统进行报销，保存好有关报销证明材料备查。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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