| 问题 | 医保报销所需材料明细 |
| 释义 | 住院医保报销需要提供身份证、医疗证明、就医资料等材料。报销可通过垫付后拿发票去医保窗口，或使用医保卡支付住院费用并告知医院结算员。报销时间短则3个月，长则半年。医疗机构每月10日前将结算单报给医保机构，医保机构审核后预拨统筹费用。特殊病种及急诊情况有不同的结算程序。 法律分析 一、住院医保报销需要什么材料 （一）身份证或社会保障卡的原件； （二）定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件； （三）门诊病历、检查、检验结果报告单和住院单等就医资料原件； （四）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件； （五）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件； （六）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件； （七）如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 二、住院医保报销的使用方法 （一）首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。 （二）用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。 （三）住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。 三、医保报销多久到账 短的3个月长的半年。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。 结语 住院医保报销需要提供身份证或社会保障卡原件、疾病诊断证明书、就医资料原件、门诊费用收据原件、处方原件、定点药店发票原件，代办人需提供身份证原件。报销方法包括先垫付医药费后去医保结算窗口报销，使用医保卡个人账户支付住院费用，结算采用后付式。报销时间为3个月至半年，具体时间根据出院或转院后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序需定点医疗机构报送资料给医疗保险经办机构，急诊抢救后凭相关资料到医疗保险经办机构办理报销手续。 法律依据 医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 司法鉴定程序通则：第一章 总 则 第十条 司法鉴定机构应当加强对司法鉴定人执业活动的管理和监督。司法鉴定人违反本通则规定的，司法鉴定机构应当予以纠正。 |
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