问题 | 年度医保范围内金额是什么意思? |
释义 | 法律分析: 医保累计是医保以自然年没结算周期。通常是要卡上当年和历年账户余额全部消费完,然后再支付报销门槛费用(比如300、1000)后按你当地政策报销。现金支付金额医保一个年度内会累计计算。 卡上钱用完了,比如这次看病用了50元,其中进医保部分38元(其余12元是不进医保由自己承担)。下次看病用了300元,其中进医保260元,那你的累计就是38+260=298元。到时候累计部分超过门槛金额后,就可以享受超过部分的部分报销待遇。 扩展资料: 结算程序 (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。 (二)急诊结算程序 参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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