问题 | 住院之后补缴社保能报销嘛 |
释义 | 法律分析:如果城镇职工社保断缴的话,根据现行政策,医保断交后,参保人自停止缴费的次月,停止医疗费用报销的待遇。也就是说,断缴的次月开始,参保人就不能正常使用医保进行报销了。那么,如果断缴期间看病了,之后补缴了医保,这笔费用可以报销吗?答案是否定的,断缴期间生病产生的医疗费用,即使补缴医保,也无法报销之前已发生的费用。而且职工医保断缴后一般不需要补缴,直接继续缴纳就可以了。不过,断缴后再缴纳医保,根据断缴时间的不同,规定也是不一样的。各地政策可能有所偏差,不过一般都是断缴后3个月内若办理了续保,可以认作连续参保,可在续缴次月重新开始享受医保报销的待遇。如果医保断缴超过了3个月再续保的话,通常就会被当作是重新参保,就得重新计算连续参保年限了,之后参保人通常会有3-6个月的等待期(具体时间以当地政策为准),在此期间内是肯定不能享受医保报销待遇的。有人担心断缴后医保账户会清零。实际上,职工医保断缴不管多长时间,累计缴费年限也不会清零。按照相关规定,累计缴纳职工医疗保险满一定年限(各地规定不一样,一般是男性累计满25年,女性满20年),可以享受终身医保待遇。另外,医保断缴个人医保账户里的钱也不会清零。在断缴期间,账户还在,但是只能使用里面的余额,不能使用医保福利。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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