| 问题 | 二档社保和三档的区别 |
| 释义 | 1、门诊方面：一档：连续参保12个月，年度自费超过3131元可以报销70％。社康看门诊报30％。大型设备检查报80％。注：一档所有门诊可扣除自己账户的钱，超出部分需缴现金，但严格来说除了以上3点都是属于自费。二档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院。三档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院。 2、住院方面：一档：住院报90％，需在定点医院办理住院。二档：住院报90％，需在定点医院办理住院。三档：一级医院报85％，二级医院报80％，三级医院报75％，同时需绑定社康医院。可通过绑定医院开转诊单，可到绑定医院的上一级医院看病。 一、医保门诊报销政策 门诊看病医保报销直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。详细报销规定：报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。 二、深圳三档社保可以干嘛 1、医保三档 缴费基数：为深圳市上年度在岗职工月平均工资9309元。 缴费比例：为0.55%，其中单位0.45%(基本0.4%+地补0.05%)，其中单位0.45%，个人0.1%。 2、三档采取门诊统筹的方式看门诊，没有建立个人账户，因此也不存在个人账户清零的问题； 3、基本医疗保险三档中断缴费：次月1日起，无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。 4、三挡医保从7月份开始，医保每月缴费45.91元，其中个人缴费8.35元。 三档参保人可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为： 一级医院：85% 二级医院：80% 三级医院：75% 市外医院住院：70% 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法全文》第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。 |
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