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问题 我的家人被诊断出患有运动神经元病,保险公司拒赔,我该如何维护他们的权益?
释义
    法律分析:保险公司拒绝理赔,应当考虑是否符合保险合同的约定以及是否存在保险欺诈等问题。若保险公司没有合理的理由拒赔,可以向保险公司提出索赔申请,或者通过法律途径进行维权。
    法律依据:
    1.《保险法》第四十七条规定:“保险人应当按照保险合同的约定履行保险责任,不得拒绝承保、拖延承保、减少保险金额或者免除保险责任。”
    2.《合同法》第一百一十条规定:“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定要求,给对方造成损失的,应当承担损害赔偿责任。”
    3.《医疗保险条例》第十二条规定:“医疗保险基金的收入来源包括:…(2) 参保人缴费;(3) 国家和地方财政拨款;(4) 其他收入。医疗保险基金应当按照本条例的规定,用于支付医疗保险待遇和管理费用。”
    4.《医疗保险条例》第十五条规定:“参保人因病就医,应当享受医疗保险待遇。”
    综上所述,保险公司应当按照保险合同的约定履行保险责任,若保险公司拒绝理赔需考虑合同约定和保险欺诈等问题。参保人因病就医应当享受医疗保险待遇,保险公司不得拒绝承保或减少保险金额。如有需要,可通过法律途径进行维权。
    
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更新时间:2025/2/19 9:58:10