问题 | 惠辽保报销比例 |
释义 | 首先是社保内的医疗费用,最高可以报销200万保额,报销门槛1.85起步, 报销比例非既往症70%,特定既往症50%,跨省异地就医减5%。 对社保外的医疗费用,100万保额为限,1.8万起报,报销比例与社保内费用的不同,需要注意。 同时对于18岁以上苯丙酮尿症人群,日常生活中的医疗费用也能100%报销,不过额度上限为1万元。 其特定既往症主要包括这三类疾病:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)心脑血管类(含冠心病、心肌梗死、脑梗死、脑出血)血液类疾病。 如果是社保内的费用则报销50%,社保外费用报销20%。 特殊情况下在外省治疗的也能报销,不过其报销比例会降低5%,社保内外都是。 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。 2019年3月,国务院办公厅印发的《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》,2019年底前实现生育保险和职工基本医疗保险合并实施。 2019年11月,安徽首批422个病种及支付方式公布,从2020年1月1日起,城乡居民医保参保群众在省属18家医院就医时,将有统一的支付标准。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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