释义 |
法律分析:重疾险的赔付范围由保险合同约定,但《保险法》规定,保险人应当依法履行保险合同约定的责任,不得克扣或延迟支付赔款。同时,保险人也有权根据保险合同约定进行理赔,如合同中规定不包含黄斑病变的手术费用,则保险人无需赔付。 法律依据: 1.《保险法》第十四条 保险人应当依法履行保险合同约定的责任,不得克扣或延迟支付赔款。 2.《保险法》第十五条 保险人有权根据保险合同约定进行理赔。 3.《保险法》第十六条 保险人不得损害投保人、被保险人和受益人的合法权益。 4.《保险法》第十九条 保险合同应当明确约定保险标的、保险期间、保险金额或者保险费、保险责任和范围、免赔额、赔偿限额、免责条款等内容。 5.《医疗保险条例》第八条 医疗保险基金的支付范围应当与医疗保险基金的征收范围相对应,不得超过政府规定的医疗保险项目和标准。 6.《社会保险法》第五十八条 社会保险基金的收入应当按照规定的项目和标准征收。社会保险基金的支出应当用于社会保险制度所规定的用途。 |