| 问题 | 医疗保险报销比例如何？ |
| 释义 | 职工医保报销比例：在职员工住院报销比例根据医疗费用不同而变化，退休人员的报销比例也有所不同；门诊报销方面，社区门诊就医的报销比例高于非社区门诊，退休人员的报销比例与年龄相关。 法律分析 职工医保报销比例 1、住院报销 在职员工：医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的，报销比例为85%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的，报销比例为90%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的，报销比例为95%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的，报销比例为85%，住院报销的起付线为1300元。 退休人员：医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的，报销比例为91%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的，报销比例为94%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的，报销比例为97%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的，报销比例为90%，住院报销的起付线为1300元。 2、门诊报销 在职员工：在社区门诊就医报销比例为90%，在非社区门诊就医报销比例为70%。门诊报销的起付线为1800元，报销的最高限额为2万元。退休人员：年龄在70岁以下，社区门诊就医报销比例为90%，在非社区门诊就医报销比例为85%;年龄在70岁以上，社区门诊就医报销比例为90%，在非社区门诊就医报销比例为90%，报销的起付线为1300元，报销的限额为2万元。 结语 根据以上规定，职工医保报销比例根据医疗费用不同而有所调整。在职员工的住院报销比例在85%至95%之间，退休人员的住院报销比例在91%至97%之间。门诊报销方面，职工在社区门诊的报销比例为90%，非社区门诊为70%；退休人员在社区门诊的报销比例为90%，非社区门诊为85%至90%。起付线分别为1300元和1800元，报销限额为2万元。根据具体情况，医保报销将提供一定程度的经济保障。 法律依据 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章 资金保障 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。 公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。 |
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