| 问题 | 肇福保在广州住院能报销吗 |
| 释义 | 肇福保在广州住院能报销。 肇福保报销范围： 1、保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊，产生的医保目录范围内费用经基本医保、大病保险等报销后需个人负担部分； 2、年累计免赔额度：2万元（升级：2023年将降至1.8万元）； 3、报销比例：非严重既往症人群70%，严重既往症人群35%； 4、年累计报销限额：100万元。 肇福保不予报销范围： 1、”肇福保”参保人在保险期间停止参加肇庆市基本医疗保险或本市其他医疗保障的，在停止享受基本医疗保险待遇或本市其他医疗保障待遇期间发生的医疗费用，不纳入“肇福保”支付范围； 2、“肇福保”参保人未按肇庆市基本医疗保险有关规定就医发生的医疗费用（含未经确认的长期异地就医、异地转诊、临时异地就医发生住院、门诊特定病种的医疗费用、非定点医疗机构开具的处方药等），“肇福保”不予支付； 3、“一次报销”及“二次报销”待遇，不按肇庆市规定转诊市外定点医疗机构就医等，报销比例减半支付。参保人已享受医疗救助、公务员医疗补助、商业健康报销等报销等，仍然按本方案计算待遇，但报销总额不超过医疗费用发票总额； 4、 “肇福保”参保人发生的应当由第三人负担的费用，包括但不限于应由工伤保险、侵权责任方、公共卫生经费、境外就医等情形支付的医疗费用，以及法律法规规定的其他不予支付的费用，“肇福保”保不予支付。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 |
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