| 问题 | 发生医疗事故后如何防止被毁灭证据 |
| 释义 | 1、争取尽早封存病历 病历应当是病情发展的真实记录，应当是确认医疗单位诊疗措施是否正确、有无医疗过失的重要依据，在司法审判中也应当是一种非常重要的书证材料。然而根据我国有关法规，发生医疗纠纷后，由做为一方当事人的医疗单位负责保管病历，且禁止病人和家属查阅，这是一条非常不合理的规定（目前一些医疗单位接受律师查阅）。对此，病人及家属表示极为满，经常怀疑医疗单位篡改病历内容（事实上这种现象确实存在），医疗不单位也经常因此蒙受不白之冤。 因此，为体现法律的公正，避免产生不必要的误解，建议在怀疑有医疗事故可能时，病人及家属应及时向医疗单位提出封存病历的要求。尽管病历封存后，病人仍无法看到病历内容，但已基本能保证医疗单位无法篡改病历，使病历起到其应有的作用。 2、及时要求尸检以查明死因 尸检的重要意义在于可为医学技术鉴定和司法裁决提供直接的证据。《医疗事故处理办法》规定，凡发生医疗事故或事件、临床诊断不能明确死亡原因的，在有条件的地方必须进行尸检。如因任何一方拒绝或拖延尸检、影响对死因的判定时，由拒绝或拖延的一方负责。因此，当医疗位单告知病人死因不明或家属怀疑病人死亡原因时，家属应及时向医疗单位提出尸检的要求，医疗单位依法必须接受其请求。请特别注意，有时医疗单位可能出于某种好意而劝说家属不要进行尸检。此时，建议家属应坚持其尸检要求，以免今后双方就死因发生争议时无法进行判定。另外，为体现尸检结果的公正性和可靠性，在有条件的地方，家属可申请当地法医参加尸检，同时要求该医疗单位予以回避。 3、注意收集证人证言 实践中，病人和医疗单位常常就医疗单位是否实施了或未实施某一行生为发争议。但是，医疗单位往往提出病人的叙述不真实，与病历记载不一致，而根据病历记载，医疗单位是没有过失的。在这种情况下，若病人不能提出其他证据，则其要求或主张难以得到医疗事故鉴定委员会或法院的接受。避免上述情况发生的一项重要措施，便是收集了解事实真相者的证言，即证人证言。因此，当病人和家属怀疑治疗问题且医疗单位有可能予以否认时，则应注意记录当时在场者或了解情况者（如同病房的病人）的姓名、工作单位或住址，以及联系方法，既可当时进行取证，也可过后再进行调查取证。 4、其他证据的收集 若怀疑病人的不良情况可能是由于输液、输血、注射或服药等所致时，病人及家属可要求立即对现场的有关实物进行封存保留，以备进一步检验。但是，这一看似简单的环节往往被慌乱的家属所忽略，等到过后想起时已无法补救。对此，病人及家属应给予足够的重视。 一、医疗纠纷的处理程序是怎样的 1、住院病人及家属对医疗服务质量不满意或持有异议，首先向科室主任反映，由科主任调查或安排有关人员给患方作出解释或答复。 2、对科室解释或答复的问题若有异议，患者或家属可投诉到医院相关管理部门（属医疗方面的问题，向医务科投诉；属护理方面的问题向护理部投诉；属医疗收费问题，向审计科投诉；属医德医风问题，向党办投诉）。管理部门接到投诉，及时进行调查核实，作出解释和答复。 3、对医院管理部门作出的答复意见仍有异议（属医疗质量或技术问题，可向市卫生局医政科申请医疗鉴定，或直接到人民法院提起诉讼，通过法律程序解决；属于医疗服务及医疗行风问题，可向市卫生局监察科或市纠风办投诉解决）。 二、发生医疗事故应该注意什么 1、患者在起诉时应注意是否超过了诉讼时效 按照法律规定，身体受到伤害要求赔偿的，患者应当在从知道或应当知道权利被侵犯时起一年内向医院所在地人民法院提起诉讼，超出诉讼时效后就会失去法律的保护，法院会作出不予受理或驳回起诉的裁判。 2、医患双方的举证责任不同 根据最高人民法院的民事诉讼证据规则若干规定的规定，医患纠纷的证据责任分配是责任倒置，具体而言，患者在起诉时应提交在医院就诊治疗、遭受损失的事实及具体数额等相关证据材料，而医院需承担证明自己在对患者提供医疗服务过程中不存在过错或过失的充分证据，否则，医院就需承担对患者造成经济损失及精神损害的赔偿责任。 3、应选择最恰当的法律、法规及有针对性的证据，以支持自己的主张和保护自己的权利 这是因为同一医患纠纷可能发生法律竞合的问题，但依据不同的法律规定，其法律责任可能有较大区别，关键是看哪一部法律、法规，哪一具体法律条款对自己更有利。诉讼中应围绕核心问题进行举证、质证，可起到事半功倍的效果。 |
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