释义 |
法律分析:保险公司拒绝索赔主要有两种情况,一种是保险合同中规定的免责条款,另一种是保险公司认为索赔不属于保险责任范围。如果保险公司拒绝索赔,患者可以通过以下措施保护自己的合法权益: 1.核实保险合同内容,看是否存在免责条款,要求保险公司提供合同原件; 2.查看保险公司的保险责任范围,是否包含患者所需要的医疗费用; 3.提供相关证明材料,如病历、诊断书等; 4.向保险公司提出书面异议,要求保险公司出具拒赔函; 5.如仍不能解决,可以通过法律途径进行维权。 法律依据: 1.《保险法》第三十五条 规定了保险公司应当依照合同约定承担赔偿责任; 2.《保险法》第五十三条 规定了被保险人或者受益人认为保险人不履行合同约定的义务的,可以向保险监管部门或者人民法院申请仲裁或者提起诉讼; 3.《合同法》第二百一十一条 规定了当事人拒绝履行合同义务的,对方当事人可以请求人民法院强制履行,也可以请求人民法院依法解除合同,并请求对方赔偿损失。 |