问题 | 重疾险拒赔视网膜疾病,该如何申诉? |
释义 | 法律分析:重疾险是指在被保险人确诊罹患重大疾病时,保险公司按照合同约定向被保险人支付给定金额的保险。当保险公司拒绝理赔时,被保险人可以通过以下方式进行申诉: 1. 查看保险合同中关于视网膜疾病的定义以及排除条款,确认是否存在合同约定的疑义或违约行为; 2. 查看保险公司拒赔的理由是否合理,是否符合保险合同的约定和法律规定; 3. 如果被保险人对保险公司的决定有异议,可以向保险公司提出书面申诉并要求保险公司核实相关资料和医疗证明; 4. 如果保险公司的回复仍无法解决问题,被保险人可以向保险仲裁机构提起仲裁或向人民法院提起诉讼。 法律依据: 1. 《保险法》第三十一条规定,保险合同中的条款应当符合法律、法规的规定,不得损害被保险人的合法权益; 2. 《保险法》第四十八条规定,保险人应当按照约定履行保险合同,不得违反法律、法规的规定变更或者解除保险合同; 3. 《保险法》第五十六条规定,保险人应当在保险事故发生后及时进行核定,并在规定期限内支付保险金; 4. 《合同法》第一百一十六条规定,当事人对合同的解释发生争议,可以请求人民法院或者仲裁机构解释合同。 |
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