| 问题 | 重疾险拒赔唇腭裂，保险公司是否存在遗漏、错误之嫌？ |
| 释义 | 法律分析：根据保险合同约定，保险公司需要在保险金给付义务范围内支付被保险人的医疗费用。对于唇腭裂的情况，需要确定其是否属于保险合同中规定的“重大疾病”，以及被保险人是否符合其他保险合同约定的要求。如果保险公司存在遗漏或错误，可能会导致拒赔情况的发生。 法律依据： 1.《保险法》第十八条：“保险人应当按照保险合同的约定，履行保险金给付义务。” 2.《保险法》第三十三条：“保险人应当接受被保险人或者受益人的申请，对保险事故进行核定，及时给付保险金。” 3.《重大疾病保险金给付规定》：“本规定所称的重大疾病，是指保险合同约定的对被保险人身体健康状况或者生命构成严重威胁、疾病治疗费用高昂的疾病。” 4.保险合同约定的具体条款。 总之，保险公司在处理唇腭裂的赔偿事宜时，应当按照保险合同的规定履行义务，并对被保险人提出的赔偿申请进行核定和处理。如果保险公司存在遗漏或错误，可能会导致拒赔情况的发生，被保险人可以通过法律手段维护自己的合法权益。 |
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