| 问题 | 唇腭裂深度昏迷被重疾险拒赔是否需要进行医学鉴定？ |
| 释义 | 法律分析：根据《保险法》第十六条，被保险人死亡或者因疾病或者意外事件导致身体伤残的，保险人应当按照合同约定赔偿。但如果被保险人患有或有过保险合同约定的疾病，或者因保险合同约定的原因导致身体伤残，则不应当赔偿。因此，唇腭裂深度昏迷是否属于保险合同约定的原因导致身体伤残需要进行医学鉴定。 法律依据： 《保险法》 第十六条 被保险人死亡或者因疾病或者意外事件导致身体伤残的，保险人应当按照合同约定赔偿。被保险人死亡的，保险人应当支付死亡保险金；被保险人因疾病或者意外事件导致身体伤残的，保险人应当按照合同约定支付伤残保险金。 第二十五条 保险合同中禁止投保人或者被保险人对保险事故发生前已经发生或者发生可能的风险和事故隐瞒不报的规定无效。被保险人故意造成保险事故的，保险人不承担赔偿责任；被保险人重大过失造成保险事故的，保险人可以根据其过失程度在赔偿范围内扣除相应赔款。 《医疗事故处理条例》 第十条 医疗事故处理应当依据医学科学原则，综合运用医学常识、经验和现代医学技术，对医疗事故的认定、鉴定、处理、赔偿等进行科学、公正、合理的处理。 第十二条 医疗机构应当建立医疗事故处理制度，明确医疗事故处理的程序、责任、标准和赔偿办法等。医疗事故处理制度应当经过医疗机构医务部门、法务部门和管理部门的讨论、研究，并在医院内公示。 《中华人民共和国卫生部令第44号》 第四条 医疗事故鉴定应当遵循医学科学原则和鉴定要求，参照相关的医学诊断标准和鉴定标准，综合运用医学常识、经验和现代医学技术，进行科学、公正、客观的认定和鉴定。 |
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