| 问题 |
个人信息错误保险公司拒赔合法吗 |
| 释义 |
个人信息错误保险公司拒赔合法吗 在投保时保险公司对于投保人的身高、体重也是一项审核指标,身高体重会有一定的匹配标准,这个比例太大或太小都可能是被保险人的健康有问题,投保健康险时可能会加费或做不承保!如果您本身的健康情况确实有一些问题就需要如实告知交保险公司做客观的审核,以免以后理赔时造成不必要的纠纷! 《保险公司内部控制基本准则》第十七条理赔控制。保险公司应当建立标准、清晰的理赔操作流程和高效的理赔机制,规范报案受理、现场查勘、责任认定、损失理算、赔款复核、赔款支付和结案归档等控制事项,确保理赔质量和理赔时效。 保险公司在接到报案时应当及时登记录入,主动向客户提供简便、明确的理赔指引。 保险公司应当明确理赔的理算标准、分级处理权限、作业要求和理赔人员资质条件等,明确现场查勘的条件、时限、程序和要求,采取查勘与理算、理算与复核操作人员分离及利益相关方回避等措施,防止理赔错误和舞弊行为。 保险公司应当建立重大、疑难案件会商和复核调查制度,明确其识别标准和处理要求,防范虚假理赔或错误拒赔。 |
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